棘突间微创减压术更佳腰椎管狭窄效果好

腰部管宽阔是腹腔后退变性结核病，伴随着神经本体宽阔的外观上，该结核病引起腰腿痛甚至行动不便，并下降病人的生活质量。由于保守派治疗的真实感很实际，因此手练成治疗腰部管宽阔受到突科医生的推荐。

然而，手练成治疗腰部管宽阔陷入的挑战是，如何能够在免除富宁和神经管受压的同时，原有腹腔的完整性。类似于的腰部管宽阔手练成技练成是椎板开刀练成，但该练成式广泛开刀了腹腔外围的本体，于是练成后腹腔的稳定状态不确定性很高。

另外，由于疤痕结构上的存在，开放性疤痕的形成也将是练成后腰背部疼痛的最重要原因。并且，为了取得必要的缺血性，单侧手练成入路损坏了部分腹腔小脊突，而腹腔小脊突对腹腔的安全性非常最重要。

然而，棘突外电子式缺血性手练成包括开刀棘上和棘外跟腱，以及椎管宽阔平面上位棘突的侧边本体，中都央门楣将要免除富宁及神经管受压，由于之外的腹腔外围本体的损坏，从而情况下了腹腔小脊突的安全性，即棘突外电子式手练成不损坏腹腔小脊突，因此腹腔安全性更好(图1)。为了称赞棘突外电子式缺血性手练成的长期临床深入研究及练成后腹腔稳定状态，德国学者Youssef Jalil等进行了一项回顾性深入研究，该深入研究结果已在早先的Spine杂志上公开发表。

图1 A 棘突外电子式手练成入路可以取得椎管的双侧冷却，并原有了基本上小脊突

B 单关上或双关上椎板冷却免除患侧脊突突粗壮，会损坏基本上小脊突

在该深入研究中都，106例腰部管宽阔症病人采用了棘突外电子式缺血性手练成，包括安全性的脊突滑脱病人，而早先腰部手练成的病人及腰部病理性炎症的病人不纳入此项深入研究（如、稳定状态、扭伤等）。临床深入研究远期采用自评问卷回顾性称赞方式，包含的指标有 Oswestry功能障碍指数，视觉各种类型打分（0-10），行驶容量（1-5），步行灵活性和当前活动成果，以及病人总体。练成后腹腔不稳定的不确定性称赞依据腰部动态X线片。

该深入研究%-，棘突外电子式缺血性练成后Oswestry功能障碍指数为21.61%（练成前为58.20），腿腰疼视觉各种类型打分（0-10）为2.33、3.48（练成前8.62/8.69），行驶容量（1-5）为1.81（练成前93.23），并且93.23的病人对手练成中都度情愿或非常情愿。

该结果可以如下合理解释：1.棘突外电子式缺血性练成通过损坏在腹腔弯曲中都起小部分作用，腹腔其它本体可以回报的棘上和棘外跟腱，但原有了在腹腔弯曲中都起大作用的尾椎小脊突的完整性，从而做到了双侧缺血性，这在一定程度上原有了影响腹腔安全性的最重要本体，这就区别于单关上缺血性练成（损坏尾椎小脊突）；2. 尾椎小脊突突组织的实际负荷为相对于慢速的突增殖提供了基础，或许替代了跟腱开刀后瘢痕组织形成，从而去除了腰腿疼的某种程度（疤痕结构上）。

该深入研究结果表明，棘突外电子式缺血性练成治疗后退变性腰部管宽阔症，病人练成后5年临床深入研究症状得以改善，而放射学%-不改变腹腔的安全性。

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