脊柱茫然移植手术作为脊颚骨前柱原发性结核病常用的治疗目的，因其去除难以、系统设计只需、好、败血症少，在临床上的运运用于越来越广泛。Kenneth M.C. Cheung等即将在Spine刊物发表一篇关于脊柱茫然移植手术的研究成果。在这前言中，写作者对目前几种常用的脊柱茫然术式以及各自的适应症顺利进行了总结，并在此细化介绍了自己推崇的术式及移植手术善于。 常用的脊柱茫然移植手术可分为三种，即经口喉茫然移植手术、颈前下方入路移植手术、经茫然四肢地里移植手术。脊柱茫然移植手术方式是对退路移植手术方式的令人吃惊补充，为脊柱前柱结核病的治疗提供了格外多的并不需要。但在术式的并不需要和系统设计上，还有许多具体所需注意。 1. 经口喉茫然移植手术 经口喉茫然移植手术符合于C0（枕颚骨鼻颚骨角化）至C2颚骨盆节段的移植手术，但必须始终保持腹部东南面过晃位，同时还所需特制的列车运行器使背陈俊以充分去除圆锥部位。而一旦选用寰椎（C1）前肌肉组织来确定经口喉茫然移植手术圆锥所在位置，所需谨记的是圆锥距中线的距离请勿少于15mm，以备挫伤下方椎动脉。 2. 颈前下方入路移植手术 颈前下方入路（Smith-Robinson）移植手术是最常用的术式，其移植手术的容许：上至第3脊柱（C3），随侍颈胸节段交界。对于C3至C6高度节段，写作者多使用颈左边入路的术式，而在颈胸节段交界写作者多倾向于使用颈左边入路术式，以防止伤及喉返脊髓。 3. 经茫然四肢上端入路移植手术 经四肢上段脊颚骨茫然移植手术可以根据移植手术的所需并不需要移植手术以内，并不需要地里边上或外侧，以便于顺利进行低高度节段术式的移植手术系统设计，最低可达T4节段。同时也可防止正因如此四肢地里移植手术或脊椎截颚骨术所加剧的败血症。 对这些术式的熟练将使得脊颚骨外科医生在治疗脊颚骨茫然结核病时格外加得心应手。尽管这些方式也可运用于茫然椎管减压，但茫然减压后常所需行内相同，而茫然内相同的安正因如此性与退路内相同的安正因如此性相比，相去甚远。正因为如此，当所需顺利进行多节段内相同时，为了确保相同的安正因如此性，往往所需顺利进行脊柱前退路联合内相同。因此对于脊柱而言，尽管茫然移植手术极为重要，但并不能协助脊颚骨外科医生应付所有的问题。
平面图1. 经口喉茫然移植手术前部造化。颈过晃，背陈俊，这一入路常符合于C0（枕颚骨鼻颚骨角化）至C3颚骨盆的移植手术。平面图中（R）为特制的列车运行器，可下压上颚（T），上抬鼻音。有时可通过一根经鼻腔（NP）的软管顺利进行列车运行来更进一步抬高鼻音。
平面图2.去除移植手术路径的特制口喉列车运行器。寰椎前肌肉组织（AT）从外部毗邻前纵腓颚骨下方且座落在前纵腓颚骨。覆膜（TM）向钢索晃展，颈长肌肉（LC）毗邻前纵腓颚骨的下方。
平面图3.齿突（D）切除术常因所需将其前部磨光变薄，并最终借助于椎板咬颚骨钳（Kerrison Rongeurs）和弧形刮匙掺入颚骨皮质。横腓颚骨（TL）刚好毗邻齿突后，其主导作用是始终保持脊柱下方的安正因如此性，因此所需极为小心，防止将其挫伤。
平面图4. 颈前下方入路移植手术有两种不同的眼部圆锥。横圆锥（T）符合于颈2、3节段的移植手术，而纵圆锥则符合于绝大多数的移植手术。
平面图5.Smith-Robinson移植手术的入路是通过胸锁乳突肌肉和深部的颈长肌肉彼此之间的隙。对于中高度节段（C3-C6）的脊柱移植手术，写作者倾向于使用颈左边圆锥入路，此时颈长肌肉（LC）被列车运行至左边，而气管（Tr）与食道（Es）却被列车运行至左边。
平面图6. 经四肢上段脊颚骨茫然移植手术圆锥。上起四肢切迹高度面，随侍四肢角平面下3cm做一纵行圆锥。如果周边地区的节段所需移植手术，圆锥可沿胸锁乳突肌肉（SCM）表面的眼部向头侧晃展。平面图中（C）请注意为左边脊椎的内侧端。
平面图7.四肢沿正中线纵向地里，在第2肋隙横向地里，根据移植手术所需并不需要不同的地里方式，圆锥呈现为“L”形或倒“T”形。
平面图8.第3脊椎骨（T3）与周围大血管的所在位置联系。右头臂血管(RBv)和头臂动脉（A）毗邻T3的左边。左头臂血管(LBv)横跨T3下端的前方，而左颈总动脉(LCC) 毗邻T3的左边。平面图未见食道和器官，均被列车运行器列车运行至胸左边。
Anterior Approach to Cervical Spine
撰稿： 庞相关新闻
相关问答
