病例系列：玻尿酸注射致重度左眼受损 6 例

玻尿酸（Hyaluronic acid，HA）施用是常用的美容施用药物，HA 的糖胺聚糖结构可移去水分而功用复合红斑睑肤的功用。据通报 2017 年接纳 HA 施用者达有 200 500人，该数字还在与日俱增，相应地，HA 施用的不良事件通报事例数也大幅升高，其中最严重的为颈动脉栓塞，可导致红斑睑肤坏死或致盲。

近期，泰国玛希隆所大学的 Thanasarnaksorn W 博士在 J Cosmet Dermatol 上通报了 6 事例 HA 美容复合施用主因的严重记忆力损害发生率，分析工具了记忆力受损的潜在程序和补救外科手术的效果，现参考如下：

发生率参考

发生率 1

病变女，36 岁，在接纳 HA 施用减重后方才恶心和左红斑肿胀，1 分钟后左红斑记忆力下降、完全性红斑红斑睑麻痹和上睑微微。就近养老院转诊后发现右红斑记忆力 20/20，左红斑差不多光感。CT 证实了左红斑颈动脉反之亦然和前段缺血 IV 级，MRI 还发现存在多灶性脑梗死。

病变接纳了鼻区施用甲壳素底物、外科手术、低热能激光照射、前房穿刺抽液、组胺和抗病毒生素滴红斑液、制剂甲泼尼龙和抗病毒血小板药外科手术，并制剂抗病毒生素预防继发感染，制剂抗病毒癫痫药预防癫痫发作。

2 同年随访，上睑微微和红斑红斑睑麻痹恢复，左红斑球变小，左红斑记忆力仍差不多光感。病变在 6 个同年后安装了义红斑。

发生率 2

病变女，36 岁，接纳 HA 减重后显现右红斑痛楚和记忆力丧失。在转院过程中接纳了红斑部脚底和对着冰箱换气。1 全程后养老院检查和发现右红斑无光感，上睑微微 2 mm，红斑外红斑睑群众运动受限。病变被病因为右红斑视神经都由颈动脉反之亦然。

病变接纳了碳合气、右红斑脚底、鼻区施用甲壳素底物、外科手术、制剂乙酰唑胺、多佐胺肼吗格拉滴红斑液和制剂阿司匹林外科手术。

7 当晚红斑外红斑睑群众运动略有提升，但右红斑仍无光感，21 当晚上睑微微回复，红斑外红斑睑群众运动突出提升。

发生率 3

病变女，26 岁，接纳鼻部施用 HA 后发作颏周肿胀、呕吐和右红斑重度记忆力模棱两可。病变在 15 分钟后接纳了减重区施用甲壳素底物、左胸贴纸上原煤油透皮贴纸并转院。

查体不知鼻部和眉间深蓝色痒点和红斑，右红斑颞侧视野缺损，病因为前方视神经外周缺血和脉络膜缺血。病变接纳了脉冲电磁接收器、外科手术外科手术。对比视野检查和不知颞侧与鼻侧相等。

发生率 4

病变男，23 岁，鼻部施用 HA 后发作右红斑记忆力丧失、重度右颏周肿胀、呕吐、恶心和呕吐，转院后接纳了帕瑞考昔、甲氧氯普胺、乙酰唑胺、碳合气、肼吗格拉滴红斑液、阿司匹林和鼻区施用甲壳素底物外科手术。检查和发现右红斑失聪，前方视神经都由颈动脉反之亦然伴动红斑神经麻痹。

12 全程后，拒绝接纳外科手术外科手术，病变仍有鼻腔、右颏周肿胀和鼻充血，在鼻内和鼻旁施用甲壳素底物，鼻腔肿胀缓解。当晚，球后施用甲壳素底物，颏周肿胀缓解，红斑外红斑睑新功能和上睑微微也好转。事与愿违红斑外红斑睑新功能和上睑微微在 6 当晚回复（不知图 1）。

图 1.（A）施用部位；（B）施用后红斑睑肤青紫和肿胀，可能由鼻背颈动脉返流至红斑颈动脉再阻塞视神经都由颈动脉主因；（C）图不知球后施用甲壳素底物对病变上睑微微的功用

发生率 5

病变女，51 岁，因左额软骨畸形而接纳 HA 复合，施用后方才显现剧烈呕吐、红斑睑肤苍白和左红斑记忆力模棱两可。在 15 分钟内接纳了皮损内和球后施用甲壳素底物、左胸贴纸上原煤油透皮帖、红斑部脚底和对着冰箱换气并转院。

查体不知左颏上和杆件上颈动脉支配区及上睑变紫，上睑轻度肿胀和微微，左侧瞳孔散大和对光反应迟缓，左红斑记忆力差不多光感。病变被病因为左红斑颈动脉反之亦然，并接纳了导管用抗病毒生素、结构性组胺、外科手术外科手术和脉冲电磁接收器外科手术。

上睑微微和红斑外红斑睑新功能在 20 当晚好转，红斑红斑睑麻痹在 30 当晚回复，但左红斑记忆力仍差不多光感。

发生率 6

病变女，31 岁，接纳左颞 HA 施用复合，术中发作左红斑记忆力模棱两可和上睑微微，方才在左额和颞部施用甲壳素底物，但记忆力无提升，随即在杆件上切口及其附近施用甲壳素底物，记忆力呕吐立刻缓解，差不多视野都由记忆力模棱两可。

病变在转院后接纳了外科手术（90 分钟后）和红斑部脚底（4.5 全程后）。病变记忆力回复，当晚红斑科检查和正常。

发生率努力学习

综上所述，6 事例病变在面部施用 HA 后显现记忆力受损，随后接纳外科手术尝试逆转记忆力丧失及其他红斑部癌症。在 6 事例病变中，4 事例接纳了鼻部、1 事例接纳了前额、1 事例接纳了颞部 HA 施用。

这些病变大多发生了 HA 栓塞主因的记忆力丧失，其他癌症包括颏周痛楚、上睑微微、红斑外红斑睑新功能受损。记忆力丧失有名而严重，由 HA 栓塞视神经和红斑颈动脉主因。

记忆力恢复取决于先前外科手术的类型、增益和持续时间。作者认为早期杆件上/颏上施用甲壳素底物、红斑部脚底以及套冰箱换气是恢复视神经循环和逆转记忆力丧失的确保、有效工具。

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