三维计算机科学成像术：脊髓血管畸形计算机科学辅助诊断与治疗的新思路

脊脾脏微血管病变亲缘相似之处较大，为达到最佳治果，需确实微血管病变与脊脾脏、硬膜粘液、骨性结构数间的关系。现阶段公认的金标准化为倍数减影微血管摄影术拳法（DSA），近些年，对3D旋转微血管摄影术拳法的研究者注记明其较传统文化2D DSA不具占有优势。12月初的J Neurosurg Spine杂志上，日本大学医院的KeisuKe TaKai等研究者人员介绍了他们将3D旋转微血管摄影术拳法与脊脾脏摄影术后CT相结合的三维空数间计算机全像拳法（3D CG）和传统文化2D DSA技拳法同步进行对比的研究者。

2009年4月初至2010年12月初数间，研究者人员所选了13事例微血管病变的病患者，包括8事例脊脾脏硬膜粘液动冠状动脉瘘、3事例脾脏周动冠状动脉瘘、2事例脾脏内动冠状动脉病变。对13事例病患者都同步进行了3D CG，10事例病患者同步进行合共11一处恶性肿瘤的手拳法，11一处恶性肿瘤在拳法前也同步进行了2D DSA核对，对二者的结果同步进行了非常。

微血管摄影术拳法：辨认涉及动脉后麻醉摄影术剂，合共流到20ml，速度为1ml/秒，以C-支架同步进行年之前8秒的180度旋转微血管摄影，所示象参数为：电压80kV，电流10mA/秒，眼界7×7×7cm，像素512×512×512。

脊脾脏摄影术后CT：腰穿后如前所述麻醉摄影术剂同步进行脊脾脏摄影术，然后行CT核对，参数：电压120kV，电流310mA，眼界15×15cm，像素512×512，层厚0.5 mm。

所示象一处理：收集到的数据以DICOM编解码器用Avizo 6.1系统设计系统同步进行一处理，利用注记面渲染技拳法还原三维空数间所示象，手动设置数量级使所示象效果最佳。应用药理学涉及知识分辨动脉、冠状动脉和病变微血管的位置，利用脊脾脏摄影术后CT还原脊脾脏和硬膜的所示象。将3D旋转微血管摄影术拳法获的所示象和脊脾脏摄影术后CT的所示象简单完全赞同获取混和的三维空数间所示象，对混和所示象同步进行旋转、调整尺寸等系统设计以便诊断微血管病变。

结果注记明：11事例手拳法疗法的病患者之前，根据拳法之前所却说：2D DSA诊断符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%），二者相似之处不具统计学本质（注记1）。各病患者大多未注意到脊脾脏摄影术涉及的并发症，说明3D CG对于脊脾脏微血管病变的诊治有明显占有优势。

注记1 注记现出色病患者一般情况阐释，可却说：11事例经手拳法疗法的病患者之前，2D DSA诊断符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%）

所示1 病患者3 硬膜动冠状动脉瘘 A 2D DSA注记明AVF地处T6右边后根一处的硬膜（交叉），T7动脉和硬膜内冠状动脉丛数间也可却说动冠状动脉分流，但说明细节不清晰；B 3D CG所示象注记明AVF更北边硬膜（有尾交叉），并证实了T6-T7数间的肋数间动脉在T7高水平长期存在副动脉（无尾交叉）；C、D 拳法之前发现与3D CG核对结果赞同

所示2 病患者5 硬膜AVF A：2D DSA注记明T8下方后根长期存在硬膜AVF（交叉）；B：3D CG核对定地处T8-T9突起硬膜，距神经根尚有距离（交叉）；C、D：拳法之前所却说与3D CG核对结果相赞同（交叉）

所示3 病患者9 脾脏周AVF A：2D DSA无法精准定位；B：3D CG所示象注记明AVF地处C7-8脾脏周；C、D：拳法之前所却说同3D CG核对

所示4 病患者10 脾脏周AVF A：2D DSA时才拳法前诊断为硬膜AVF，定地处下方T12后根（交叉）；B：3D CG注记明AVF为T11脾脏周；C、D：拳法之前核对同3D CG结果

所示5 病患者12 脾脏内AVM A-C:2D DSA注记明3条体味动脉和T9双侧、T11下方肋数间动脉的数间歇性 D-F：3D CG注记明由此三条动脉体味的脾脏内AVM

【编者按】：传统文化的微血管摄影术拳法仅能根据颧骨的文档确定微血管恶性肿瘤的节段，而不会发放恶性肿瘤与脊脾脏或硬膜粘液的关系等说明文档，对多数病事例来说分辨硬膜粘液动冠状动脉瘘和脾脏周动冠状动脉瘘长期存在麻烦；MR核对可以推论脊脾脏肿胀的程度、区域内以及脑脊液循环系统情况，但动冠状动脉分流和脊脾脏与硬膜粘液的位置仍较明晰。

3D CG较传统文化2D DS微血管摄影术拳法的占有优势在于无需即时、立体地推论脊脾脏微血管、脊脾脏、硬膜粘液和颧骨；可以更精致地从多同方向推论恶性肿瘤；能将各种组织同步进行透明化系统设计，可以同步进行去除椎骨等系统设计；可以更简单的在拳法前诊断微血管恶性肿瘤、能同步进行模拟手拳法以确定椎板缝合区域内等最佳提议。

但是，研究者者也明确提出3D CG的不足：首先，它需要行腰穿以完成摄影术，同属有首推核对；其次，对于长期存在多节段恶性肿瘤的病患者，其3D旋转微血管摄影术和摄影术后CT同步进行对应时的简单性也许长期存在问题，所示象是参考颧骨同步进行对应的，对一节椎骨同步进行系统设计相对有趣，而需要对多节颧骨同步进行系统设计时，如果脊脾脏长期存在弯曲或旋转就容易对精度引致影响；第三，相对2D DS倍数摄影术拳法来说，3D CG不会发放血流的动态文档，动脉、冠状动脉、数间歇性微血管的确定是参考药理学定位做出的。最后，研究者者视为现阶段所卓有成效的研究者病事例有限，尚需实质性大规模研究者同步进行推定。

The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article