Spine前瞻性研究工作:多节段腰椎融合术中局部骨单侧植骨融合率高于双侧

2021-11-01 08:04:47 来源:
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取其会坐骨嵴骨植骨是胸骨糅合的标准术式。然而,该术式可浮现与其会植骨供区相关的并发症,如病菌、水肿、骨折、切口愈合不佳以及供区瘙痒等。为不致与供骨区相关的原因,可选择在术区取全局骨植骨。已有科学研究对单节段胸骨后侧固定糅合术之前全局植骨进行分析报告。再加报道显示,全局骨植骨在单节段糅合术之前的糅合赴援与坐骨嵴取骨植骨类似,但多节段糅合术之前全局骨植骨糅合赴援则大大降低。

日本札幌医学院的Seiji Ohtori等通过分析报告3节段后侧糅合术较宽和双侧全局骨植骨的诊断结果,实验者较宽或双侧全局骨植骨后骨性糅合情况和诊断结果。该科学研究将在早先一期spine杂志发注记。

科学研究共归属于62例病人为冠心病滑脱(3个节段)重组椎管狭窄症的病征,对全部病征施行后侧高热固定糅合术。将病征细分2组,32例行较宽(右方)植骨,30例行双侧植骨,所植骨块来自高热处的棘突和椎板。分别于术前、术后3、6、9、12、18、24个翌年法印X线平片,于术后6、12、18、24个翌年行CT核对以赞誉骨糅合情况。术前和术后2年分析报告植骨量、病征骨性融赴援、骨性糅合短时间、视觉仿真满分(VAS)、JOA满分和Oswestry失能指标(ODI)。

注记1 病征一般资料

科学研究结果显示,两组病征之间术前、术后VAS满分、JOA满分、ODI及骨性糅合短时间无突出差异。但两组病征术后三种满分之外较术前突出改善。双侧植骨组每节段植骨量之外较少。较宽植骨组病征骨性糅合赴援和不稳定赴援则有86%和9%,而双侧植骨组为60%和34%。

注记2 平之外植骨量和骨性糅合分析报告

注记3 术后24翌年腰痛和腿痛满分

原作者之后指出,如果进行多节段(3个节段)糅合,由于全局植骨量不充分,双侧植骨的骨性糅合赴援高于。由于骨性糅合赴援和稳定性更佳,推荐应用较宽植骨。

胸骨糅合术之前植骨多实行坐骨棘取骨,但此种方式并发症高发,有报道认为与供骨区相关的并发症大幅提高50%。因此,胸骨糅合术已倾向于术区全局取骨进行植骨。尽管这一科学研究促请,多节段糅合术之前应实行较宽植骨,但较宽植骨可能引起的一些原因,比如不平面的糅合导致内固定物应力异常、脱落或非正常的退变性发生变化等我们也应该了解到。关于坐骨嵴取骨植骨与较宽全局取骨植骨在3节段胸骨糅合术之前的结果尚需进一步的科学研究实验者。

Uni- and bi-lateral Instrumented Posterolateral Fusion of the Lumbar Spine with Local Bone Grafting: a Prospective Study with a 2-Year Follow-Up

撰稿人: qibaoyin

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