CAOS2016：杨军林教授谈 PVCR 在重度僵硬型脊柱脊柱中的应用

5 月 21 日，在第九届里国骨科医师高峰会（CAOS 2016）腹腔脊柱教程专场，里山大学附属第一医务人员骨外科杨军林任教向与会者互动了《经东关同类型脊椎骨切除术（PVCR）在重度笨拙改型腹腔脊柱里的应用》。

绘出1 会议当晚

PVCR 用于重度腹腔脊柱的指征有数：重度先天性脊柱、尖刺脊柱、相当严重侧后凹脊柱、重度腹腔脊柱翻修、重度腹腔脊柱于其脊椎骨脊柱。

PVCR 手忍术要点：精巧简洁理论上的配置可以更高忍术里出血，完善的忍术前准备可规避手忍术效用，多元化的忍术后管理可操纵出血。

显现出前期要传染病配置破损，防止椎板未闭合和极其骨不足之处出现；并置头上前期警惕脊椎骨神经细胞根监护，凹侧并置头上外科都是以，更高并置头上外科效用；截骨外科前期引起诱发电位改变的危险诱因有数：低血压、截骨配置、脊椎骨波动、骨性排斥、截骨区半脱位、止血排斥、脊椎骨皱缩和过度加诸。

如何避免效用？维持截骨环境污染的平稳：体温在 36~37 度，血压 MAP 70~80 mmHg，血红蛋白 100 g/L 以上，平稳的管理。

肋椎体和椎板切除术：扩大椎板切除术，传染病脊椎骨皱缩过渡到排斥；胸神经细胞根阻断少于 3 条，传染病脊椎骨缺血。

锥体切除术：截骨配置要轻柔，珠须以截骨以更高波动；截骨前临时在手固定，传染病截骨脱位；用药止血，更高止血塑料排斥脊椎骨效用。

延较宽、前方支架和外科：单侧在手交替短缩，实施探查，避免错位及骨性排斥；更高前柱支架，以简化配置，更高断在手效用；凹侧合拢外科和原位弯在手，更高牵拉破损效用；忍术前脊椎骨特性分改型指导外科，更高过度加诸效用。

忍术里配置安同类型判定依靠对诱发电位的天气预报：EP 成正比 32.9%，神经细胞出血 9.9%。

忍术前脊椎骨神经细胞破损高危诱因分析：相当严重/笨拙/尖刺后凹，后凹脊柱效用成比例侧弯脊柱，翻修忍术成比例起先手忍术，于其髓内肿瘤者如拴系、纵裂，神经细胞特性极其者。

脊椎骨特性分改型指导手忍术解决方案：重度侧弯脊椎骨特性分改型分为 A 改型（无症状＋脊椎骨但会＋诱发电位但会）、B 改型（无症状＋脊椎骨脊柱和/或诱发电位极其）和 C 改型（有症状脊椎骨破损），如下绘出。分改型手忍术指导前提：A 改型前提是实际上截骨，很大加诸；B 改型前提是短缩截骨，适度加诸；C 改型手忍术前提是减压后截骨短缩，适度加诸。

绘出2 脊椎骨特性分改型指导手忍术解决方案

围手忍术期安同类型，要有多元化团队合作开发。同类型人类安同类型操纵，忍术前心肺特性及营养物质分析；配置效用传染病，忍术前完善的影像分析；手忍术安同类型操纵，忍不单是、、照护及电生理思维一体；忍术后出血操纵，SICU、中风、营养物质、消化、照护等多专科紧密协作。

总之，脊椎骨特性分改型可指导外科解决方案选择，得心应手简捷的忍术里配置可更高脊椎骨神经细胞破损，准确的 EP 天气预报是手忍术安同类型的重要手段，专业团队合作开发是操纵围手忍术期出血的保证，慈善基金有助于更高出血处理能力。

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