慢性湿疹甲状腺肿(非良性同型)可激起各种水泡,但引致帽状腱内层下水泡者不多。
同上1:女,16岁。左方眼间歇流溃疡5年相伴左方眼周肿大13d康复,健康检查:左方眼廓一处肿大明显,触之有震荡感受,范围上至颅中两条路线,前至左方眉弓上缘,后至枕部发际,下至眼睑沙嘴下3cm。外耳道肿大变宽,积有溃疡液,鼓内层可知不见。血常规红细胞3.26×109/L,X两条路线简报:双侧变硬同型眼睑并左方侧胆脂瘤演化成。康复病症:左方慢性湿疹甲状腺肿(胆脂瘤同型)并帽状腱内层下水泡。康复后不依眼睑根治法术,法术中见眼睑筛的区有0.3 cm×0.5cm骨损,与颅外溃疡腔隔开,击碎60ml溃疡液, 鼓窦及眼睑腔有大量胆脂瘤及肉芽秘密组织,法术后溃疡液细菌培养为胃埃氏菌。拒绝接受联合技术的发展抗生素治疗,住院37d干耳出院,随访2年无复发。
同上2:女,20岁。左方耳间歇流溃疡10余年相伴头痛 20d。健康检查:左外耳道有垫胭脂溃疡,鼓内层松驰部穿孔。左眶部、眼睑的区压痛,头上呈结节病肿大,前至眉弓, 后至枕外粗隆,两侧至眼睑沙嘴。血常规红细胞6.8× 109/L,X两条路线简报:左变硬同型眼睑并胆脂瘤演化成。康复病症:①同同上1;②耳源性脑水泡?康复后左方耳后穿刺放进溃疡血样液,细菌培养:绿溃疡杆菌,眼睑根治法术中见左骨性外耳道后壁有0.3cm×0.4cm病变,鼓窦和眼睑腔有胆脂瘤,乙状窦板有0.5cm×0.5cm角质严重破坏。法术后头上氢气包扎,经间歇穿刺抽液,肿大仍仍未消退,第5d出现头晕、抽搐,CT简报左眶部水泡,转神经外科不依左结节底板溃疡液引流法术,放进溃疡液 40ml。法术后11d腹泻绝迹,痊愈出院,随访1年半仍未见复发。
同上3:男,22岁。左方耳间歇流溃疡12年并耳周肿痛半月。健康检查:左方疣一处皮肤肿大凸起,边界不清,波及眶、头顶及枕部,扪及有震荡感受。外耳道有大量垫溃疡,鼓内层后上方松驰部穿孔。血常规红细胞 11.0×109/L,X两条路线简报:左胆脂瘤同型甲状腺肿,康复病症:同同上1。康复后不依眼睑根治法术,法术中见眼睑皮质有0.5cm×0.6cm角质病变,与疣一处肿大的区隔开,帽状腱内层下有溃疡液,放进有约30ml,细菌培养:绿溃疡杆菌。法术后引流、抗炎,20d后痊愈出院。
耳源性帽状腱内层下水泡属少见慢性湿疹甲状腺肿颅外并发症。慢性湿疹甲状腺肿因中耳眼睑内胆脂瘤使角质严重破坏,溃疡液溢积于耳后眼睑脑干的骨内层下,演化成骨内层下水泡,继而发展成帽状腱内层下水泡。既往文献简报该并发症见于弟弟孱弱儿童,本组病同上年龄在16~22岁,说明该病亦可见于青年人。
（实习编辑：陈俊琦）相关新闻
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