在中华医学会第十八届骨科人文科学会议暨第十一届 COA 该协会人文科学会员大会（COA2016）上，第二军医大学附属长征医院的袁文系主任做了题为《Hybrid 手术后是相结合与非相结合手术后的近乎平衡吗？》的调查结果，看来我们对于大杂烩手术后（Hybrid Surgery，HS）还应该无济于事果断的作风。
HS 是指颈前路诱发相结合术（ACDF）和人工髋关节置换术（ADR）的大杂烩手术后，即在不同节段一期顺利完成相结合与非相结合的为首手术后，旨在顾及移去社会活动与骨性相结合，从而克服多节段 ACDF 与 ADR 各自的好处。
当今，一些学者对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的神经科研究课题确实，两节段 ACDF 手术后降低了 C4-T1 的脊椎总体活动度（range of motion，ROM）；与之比如说，两节段 ADR 手术后增大了总体 ROM；HS 手术后对总体 ROM 没相比影响。
就手术后节段 ROM 而言，ACDF 两组 ROM 很小；ADR 两组比起于正常人脊椎巨大变化较大；HS 两组介于彼此之间。至于周边地区节段的 ROM，ACDF 手术后增大了周边地区节段的 ROM；ADR 术后周边地区节段的 ROM 没相比巨大变化。而让人差点的是 HS 术后周边地区节段 ROM 稍稍减少。
Faizan A 等人研究课题断定，ADR 并没增大周边地区节段小手部的应力，而增大了植入节段小手部的应力。与之比如说，ACDF 与 HS 只对周边地区节段小手部的应力激发影响。该研究课题确实 ADR 易激起植入节段的小手部退变；而 ACDF 与 HS 则比起非常容易造成周边地区过渡阶段小手部的退变。
神经科研究课题确实，相结合会引致周边地区节段的应力增大。Park 等人的研究课题确实，两节段 ACDF 术后周边地区节段应力比但过渡阶段 ACDF 术后增大较多。而 Hilibrand 等人的随访结果则确实多节段相结合术后周边地区节段的退变率低于的单段相结合术。这些结果提示单纯的神经科原因并非激起周边地区节段退变的唯一原因。
袁文系主任说明，HS 旨在顾及 ADR 与 ACDF 的低成本，移去社会活动的同时又达到骨性相结合。然而不难想象 HS 术后相结合周边地区节段即人工髋关节比如说所在节段的应力增大，神经科特性遭遇了遭遇巨大变化，目前各种类型的人工髋关节比如说设计的初衷都是基于一个比起正常人或者退变很重的节段，而并非这样一个应力相比增大、在举例来说的将来遭遇退变几率较大的节段。
因此，袁文系主任看来，对于 HS 还应该无济于事果断的作风。尽管目前有些研究课题确实 HS 手术后可赢得良好的临床效果，但是这些研究课题还存在着样本量过少及随访星期更长的好处。因此，ADR 与 HS 或许是一种有发展前景的手术后方法，但是还只能非常多的大样本结果显示研究课题来指导临床岗位。
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编辑： 李晴相关新闻
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