如何摆线、稳针、持线？再来协和医生是怎么做的

本文译者：Simple

本文转载自微信公众号：亦同八

显然每位老师的教书生涯里都有痛苦摆弄持针器的每一次，那么如何才能游刃有余地同步进行后背？本期将为大家造就后背里的小熟练。

神经外科医生同步进行的每一项操作方法无论个数均能彰显对开刀的领悟，以及开刀的熟练和艺术感。深层次地说，可以反映医生对神经外科开刀熟练的克己乃至教养。本文以后背（持针器& 镊子）这项基本操作方法里不易也许的细微谈谈一下确的体悟。

三大易也许点，也是神经外科基本素养的一种彰显。

1. 圆锥曲线

进针前有部分人也许了圆锥曲线的重要性。拿起缝针直接后背，一来显得操之过急；二则指尖可能遮盖开刀操作方法的区，尤其是用到记忆性很强的指尖，本身就纠缠一起，当后背部位深，全方位被一坨指尖覆盖，不得已先去暴露，太多不必要的时间；三来后背是双人因应每一次，应当快速密友，让密友能以致于捏住线尾。

圆锥曲线一方面有利于全方位暴露，另一方面也彰显主刀的互助精神。圆锥曲线如何摆？一个原则，不遮盖术野，快速密友，低难度幅度小（水平面圆锥曲线只不过更有压倒性）。

PS：后背时密友适时捏好线尾，合力魄操作方法。

2. 稳针

便是稳针比如说是嵌稳针，还尽快嵌的前方合适，牙医不无需之后修改。单单是方法里有相当一部分人因为真诚运动速度或是无论如何没有人稳针的意识（紧急情况除外），持针器嵌针尖、斜行嵌针而不继续修改、针-持针器分离以及甩主要用途等加剧「飞针」。对开刀本身以及开刀人员造就诸多麻烦。

和主要用途牙医交流发现，牙医对魄尽快很低，嵌稳就行，然现实里仅这一点很多人都没有人做到（下左图为牙医最羡慕的几种回针方式也）。因为之后调针，很大总体影响魄和主要用途牙医因应的效率、术程的流畅、和谐总体。确个人推崇「借机反讽操作方法」的原则，后背操作方法里仍要出针、嵌针稳准、还主要用途要轻。体悟优点如下：

① 稳针操作方法本身每一次非常复杂，在于左右手主要用途因应，而且长期仍要控针的能力明显提低（可自行体悟），低手可以做到精准「空里递针」；

② 显然大家都有一种体悟，比如说主要用途牙医非常知道魄的需求，嵌针的前方我们无需之后修改，白白减低操作方法，太多时间。稳针的压倒性在于自己可随心修改嵌针前方，靠前一点还是靠后一点，避免重复劳动；

③ 稳针后主要用途牙医只需直接穿线，明显减少其用手调针操作方法机会，同时也意味著针刺伤几率的降低。

出错简介：左图 1 嵌针尖；左图 2-4 斜行嵌针；左图 5 针-持针器分离（零容忍）

应该简介

3. 持线

因应默契者，主刀将空针递回时，密友一只手会捏住坠落的指尖迅速剪断。但当遇上因应不当、待结扎有组织脆弱的情况，捏线时可能出现有组织牵扯撕裂。确认为，开刀求稳，而非只求真诚运动速度。主刀回针时可再一用左手镊子卷起「含」住指尖，此时密友可轻松而精准地捏住指尖同步进行剪断。该操作方法非常影响开刀运动速度，而且让两人因应每一次更加简单，减少犯错的引发。

PS：因应熟练者适当也许。

神经外科素养彰显在点点细微之里，后背如此，余操作方法亦然。虽然每个人均有自己的神经外科习惯上，很多并没有人绝对的对与错，孰优孰劣，临床实践里每个人心里会有所个人主义。但不管采用何种方式也，注重细微，精简操作方法，真诚艺术感，培植自身独特神经外科素养的初衷都是明确的。

本文左图片及录像带均由译者透过

译者：Simple

审阅：北京亦同医院基本神经外科 王涛主治医师