儿童前臂后上端骨骺早闭可致使轻微的的角睾丸(前臂较长)继而可导致腕关节功能精神上,疼痛等病因。史籍中的新闻报道了多种外科手术治疗模式,例如一期或分期截骨拉长,外一般来说架专业知识,前臂短缩等。
关于前臂后上端骨骺混合后的角睾丸整形的史籍新闻报道在Tech Hand Surg杂志的一篇文章中的,巴西骨科医生Ricardo Kaempf de Oliveira, MD等介绍了一种新分析方法去整形前臂后上端骨骺早闭导致的前臂短缩睾丸,即经桡侧腕屈肌延伸入路前臂拉长专业知识另加免疫髂骨植骨。经该外科手术模式治疗的两例病人前臂短缩睾丸得以整形,病理效用十分满意。外科手术技术在前臂后上端干骺上端与舟骨结节密切关系动手一长有约10cm切口,打开桡侧腕屈肌深筋膜,经Parona间隙转回,提醒必要措施顶上的脑及桡动脉。L形截断旋前方肌,剥离引发前臂掌侧骨膜。此后松解肱桡肌腱及第一屈肌间室。由于儿童的骨外膜十分放松,引发的骨膜很容易重新吸附。术中的应避开桡腕掌侧手肘的受损,该手肘对可维持腕关节稳定具重要作用。
骨膜引发后,在前臂后上端干骺上端近侧进行截骨,截骨断上端近侧上端旋前,沿伸肌间室的深部矩形切除背部骨膜,这一步非常重要,否则很难对睾丸轻微的病例顺利完成前臂拉长。一旦顺利完成前臂后上端掌侧,背部及桡外侧的组织松解,方能允许旋转近侧断上端。提醒避开过度受损来自于尺侧的组织,以便必要措施来自骨间血管的桡侧血供。
可应用两种分析方法顺利完成前臂的拉长:第一种分析方法是,将一穿孔器(像是脊柱外科手术或胫骨开放式截骨时应用的穿孔器)置于前臂桡背部的截骨断上端密切关系,这适度钢管的放置。另一分析方法是,将一角一般来说钢管作为阻挡钢管放置于前臂后上端干骺上端截骨处,将钢管作为撬交回装置进行前臂的拉长以整形睾丸。再一将像是皮质-松质的免疫髂骨植于前臂拉长所致的骨缺损处,经钢管置入螺钉顺利完成一般来说。
病例资料
上图1. 例1,(A)女,10岁,右侧翻转性前臂双左腿并前臂后上端骨骺剥离。(B,D)3年后由于骨骺早闭导致轻微的前臂较长。(C)CT扫描显必骨生长精神上轻微。
上图2.X线片前臂后上端的某种程度探测。(A)沿前臂尺偏角探测可见前臂轻微短缩(28mm)。(B)术前计划及预计的截骨展必借助于。
上图3.(A)前臂后上端掌侧角钢管一般来说后取髂骨行免疫植骨,(B)术中的X线凹凸必,前臂某种程度及长度获得整形。
上图4. 术后24个月随访必,的角户外活动恢复,睾丸得以整形。
上图5. 病例2,患儿,**,13岁,双侧前臂后上端受损后骨骺早闭至双侧腕关节轻微睾丸。尽管户外活动度可借,但病人仍展必借助于借助于腕关节疼痛及左腕功能精神上。
上图6. 双侧腕关节X线检查必,(A)右边的角,骨骺早闭后前臂后上端轻微短缩,背部成角。(B)右腕也可见同样的展必借助于,(C)尽管左腕睾丸没有对侧轻微,但左腕CT放射治疗证实,右边前臂后上端骨骺明显混合。
上图7.外科手术后2年,病人的病理,影像学,美学及功能展必借助于。病人仍遗留右侧的角睾丸,右边前臂较长。然而,病人无病理病因,日常户外活动没有原因。作者决定暂时进行病理随访。
术后治愈术后患肢抬高24-48小时。病人借助于院后进行重症随访。掌侧石膏支架一般来说的角3周,此后针灸6周。以后借此病人逐步进行的角户外活动,但截骨断上端愈合前应避开持重。Corrective Osteotomy After Damage of the Distal Radial Physis in Children: Surgical Technique and Results 总编辑: orthop002相关新闻
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