分享：我主刀的第一例男性睾丸发育手术

这是写作者主刀的第一例男持续性腺体胚胎妇科手拳法，看到症状进行时妇科手拳法，无任何并发症，差劲回家，写作者自觉都的令人吃惊捧场，喜悦之情抑制不住，托在香花园的平台上分享。

同时与大家分享自己体悟到的妇科手拳法肯定要点，以及一些改进的思考，希望能对大家有所希望。

健康状况简介

症状，男持续性，20 岁，因「右腹部流汗 2 年」来诊。查体见右侧腹壁全局凸起明显，可触及突起很薄并有脊柱。

症状夏天不敢光膀子、游泳，心理压力大。且症状已成年，全局突起一般一定会自行萎缩治愈。

综上信息，拟予局麻下妇科手拳法托除病变的突起。

妇科手拳法步骤

请看以下组图：

1. 拳法当年图片

2. 局麻，门诊妇科手拳法

妇科手拳法状况描述：

当年 50 分钟，电刀下步步为营，却是是无血妇科手拳法，上及外旋涡腺体一个组织便于暴露；

处理内及下旋涡时，空间过小，电刀没人法配置，手拇指及中都指牵拉突起，食指触摸缝隙，有条索状动脉绷紧，用到薄剪，紧贴突起一个组织剪绷紧的动脉，10 分钟约，标本完全托下，也是无血配置，剪刀配置时无出血。

考虑出血极少的理由有两个：其一是提当年注射了神经递质盐水，其二是 scarpa 动脉缝隙内无明显血管。

3. 标本放到，全局纱布填塞止血（其实没人出血）

4. 标本蛮大的，完整托除，最小径有 10 cm

5. 才将灌注管，皮下间断缝合，手脚

6. 第 2 天拾起灌注管，第 4 天第一次换药，生殖器官复合体无囊肿表现，皮下无积液

有人提出考虑外下突起是否会更为美观些，写作者的经验是如果使用 外下突起，内上旋涡会较难分离。

不知各位医生有无更为好的突起的成功经验，赞赏留言分享。

7. 之后手脚，出院。

三大要点

1. 分M-

从病因的角度，可分为真爱期持续性、老年持续性、病理持续性；

从临床表现上，可分为女持续性M-：外观是真爱期少女；弥漫M-：腺体椭圆形炎症病变肥大；腺瘤M-：椭圆形孤立的脊柱，需与腺体癌鉴别。

分M-初步决定治疗设计方案。

2. 妇科手拳法基本促请

两个目标：降低腹部引人注目的体积和去除多余的皮肤。

突起促请：美观且利于拳法中都的暴露。

3. 妇科手拳法作法考虑

降低腹部体积的作法：从外部托除、比如说吸脂、二者结合。

多半，真爱M-、腺瘤M-大多数是从外部托除；弥漫M-、老年持续性可以比如说吸脂或者二者结合；女持续性M-大多数需二者结合。具体设计方案，需个体化设计。

疑问与解答

1. 看起来突起好大的样子，那么小的开口怎么放到来的？

男持续性腺体cm大，但是很薄；生殖器官旁的弧形突起，弹持续性很大，所以可以放到来。

2. 楼主在托及生殖器官复合体后侧时，掌握厚薄许度有什么熟练？太薄不易坏死，太厚不好看不干净。

个人经验：为了必要血液循环依靠，突起不宜太短，比如大于 1/2 圈；生殖器官复合体的受保护，在托除后侧突起时，必要突起表明的光整，不想凹进或凸出，这样生殖器官的基地也是平整的。拳法后手脚也得肯定，生殖器官不可以有剥削的。

3. 灌注能否也从突起引出？这样做可以少一个突起。

妇科灌注的前提，不建议原妇科手拳法突起的，比如甲状腺、开刀阑尾拳法后等；假设经突起灌注，突起拳法后愈合就不完美了。

4. 注射点的考虑方面有什么经验？

注射部位在 Scarpa 缝隙，如下图附注。

图示 Scarpa 动脉侧边跨越到腹壁，分成当年后两层包围腺体。突起间默许韧带（Cooper 韧带）横穿腺体，包绕突起和脂质，共享默许结构

5. 突起位置的考虑

写作者考虑的是生殖器官上端突起，理由是这样的突起下妇科手拳法配置更为简单方便。也有人推崇生殖器官顶部突起，如下图附注：

那么，疑问来了，你更为表示同意考虑哪一个？理由是什么？赞赏这段话留言讨论。

以下是站友 @yao_130 的观点，备注：

因为生殖器官脊柱血供主要由腹侧边脊柱自成及腹廓内脊柱穿支库存。腹廓内脊柱第 2～4 肋间血管穿支与腹侧边脊柱的生殖器官支分别从生殖器官上、内方和外上端经突起紫花相互间到达生殖器官基底部，然后在腺体导管间直通库存生殖器官。

腹廓内脊柱肋间穿支和腹侧边脊柱自成的浅层突起穿支在皮下逐步形成广泛吻合，托别是在生殖器官下逐步形成脊柱网, 由此网发出自成库存生殖器官。所有为了预防拳法后 NAC 坏死，多使用还生殖器官下突起。

本文转自香花园为该公司微信社会大众号：普外整整，写作者：佛山市禅城中都心医院普妇科顾海涛，感谢海外版授权。