Stroke:头颅FLAIR阴性可能比发病到入院时间更准确地得出结论临床结果

2021-12-06 00:56:51 来源:
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尸首磁共振FLAIR波形变化被指出是由于在扩散加权扫描(DWI)显示的细胞神经毒素发炎之后,血脑屏障被破坏而引起的血管壁源性发炎的发展,导致了之中枢神经系统上皮水的减小。当DWI结果感染性而FLAI波形特征性时(FLAIR-特征性),它表明便是有不大的某种程度便是从病症到现在的等待时间在4.5小时仅只。

在一个小型的单之中心和单臂深入研究之后,THAWS试验之中(阿替普酶0.6mg/kg溶栓治疗急性吞噬和不具体发作的脑馀之中)和WAKE-UP(基于MRI的溶栓治疗吞噬脑馀之中的确实和可靠度试验之中)提出异议了基于FLAIR特征性内涵的静脉溶栓治疗的可靠度和确实。

最近的两个主要随机试验之中,即DAWN试验之中(DWI或CT灌注评核与诊断不归一化的醒脑和晚期出现的脑馀之中做Trevo之中枢神经系统介入治疗)和DEFUSE 3试验之中(恶性肿瘤性脑馀之中扫描评核后的血管壁内治疗)开创了脑馀之中管理的新时代,将血管壁内血栓手术(EVT)的等待时间小窗缩减为病症后24小时内。

然而,在病症至复发等待时间相同的EVT病人之中,恶性肿瘤进展和诊断结果并不大致相同。许多深入学术界报道了一些预见较好生存所部的诱因,都有年长、过去的心肌梗死病症、癌症、新设心力衰竭、慢性动脉病变、侧上游状况以及其他诱因,这些都是基于病症挖掘出、医学安全检查、实验室安全检查影像学评核。

现阶段,来自日本大学医学院深入研究生院之中枢神经系统科深入研究的深入研究人员纳入了2014年9翌年至2018年12翌年后曾做EVT治疗的连续急性馀之中病人,评核FLAIR上的波形变化是否可以作为一个秘密第三组织定时器,预见馀之中病人EVT后的诊断结果。结果刊发在《馀之中》Stroke月刊上。

根据FLAIR上的某种程度波形变化,将病人分为FLAIR特征性第三组和FLAIR感染性第三组。比较两第三组的诊断特征、扫描结果、EVT变量以及定义为林茨坏死形态学≥1c(某种程度坏死、毛细血管内坏死、蛛网膜下腔坏死和/或硬膜下坏死)的颅内坏死。3个翌年时改良的Rankin量表(mRs)评价0至1分被指出代表者了较好的结果。

FLAIR特征性和DWI感染性病人的都是。

在深入研究后曾的227名EVT病人之中,140名病人(62%)被自成FLAIR特征性第三组,87名(38%)被自成FLAIR感染性第三组。与FLAIR感染性第三组相比,FLAIR特征性第三组的病人年长很大,病症到扫描等待时间更短,并发症的频所部更好,静脉溶栓所部也更好。

虽然EVT后的基本上再通所部在两第三组间没有差异(P=0.173),但FLAIR感染性第三组的颅内坏死和林茨坏死形态学≥1c的坏死频所部都很高(P=0.004和0.011)。3个翌年时,FLAIR特征性第三组结果较好的病人比例高14%(41% vs 27%)。

在病症后3个翌年,根据FLAIR扫描,更正的Rankin量表(mRS)评价。

提示较好情节与FLAIR波形变化特别是在相关(P=0.047),而病症到扫描等待时间不特别是在(P=0.271)。多变量重生分析显示,FLAIR特征性状况与较好的生存所部独立相关(OR=2.10[95%CI,1.02-4.31],P=0.044)。

综上,FLAIR特征性状况可能会比病症到复发等待时间更准确地预见诊断结果,这可能会支持FLAIR作为秘密第三组织定时器的作用。

注释:

Fluid-Attenuated Inversion Recovery May Serve As a Tissue Clock in Patients Treated With Endovascular Thrombectomy. . Stroke. 2021;52:2232–2240

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