三维计算机成像练成:脊髓血管畸形计算机辅助诊断与治疗的新思路

2021-11-29 00:56:58 来源:
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冠状动脉甲状腺发育不良类人猿差异较大,为达到最佳治果,均需确切甲状腺发育不良与冠状动脉、硬膜粘液、骨性结构之间的关系。在此之前公认的金标准为倍数减影甲状腺超声忍术(DSA),近来,对3D旋转轴甲状腺超声忍术的分析备注明其较有别于2D DSA很强压倒性。12同月的J Neurosurg Spine杂志上,东京大学医院的KeisuKe TaKai等分析职员介绍了他们将3D旋转轴甲状腺超声忍术与冠状动脉超声后CT相结合的可视化计算机超声忍术(3D CG)和有别于2D DSA技忍术透过对比的分析。

2009年4同月至2010年12同月之间,分析职员选取了13则有甲状腺发育不良的病症,最主要8则有冠状动脉硬膜粘液动冠状动脉瘘、3则有炎周动冠状动脉瘘、2则有炎内动冠状动脉发育不良。对13则有病症都透过了3D CG,10则有病症透过合计11处病症的手忍术,11处病症在忍术前也透过了2D DSA检查和,对二者的结果透过了相比较。

甲状腺超声忍术:分辨特别颈动脉后注射超声剂,合计流入20ml,速度为1ml/秒,以C-臂透过停滞8秒的180度旋转轴甲状腺摄影,所示片参数为:电压80kV,电流10mA/秒,眼界7×7×7cm,像素512×512×512。

冠状动脉超声后CT:颈穿后常规注射超声剂透过冠状动脉超声,然后唯CT检查和,参数:电压120kV,电流310mA,眼界15×15cm,像素512×512,层厚0.5 mm。

所示片处理:查阅到的数据资料以DICOM格式用Avizo 6.1软件透过处理,为了让备注面图像技忍术浓缩可视化所示片,手动设置临界值使所示片效果最佳。广泛应用生理学特别基础知识辨别颈动脉、冠状动脉和发育不良甲状腺的位置,为了让冠状动脉超声后CT浓缩冠状动脉和硬膜的所示片。将3D旋转轴甲状腺超声忍术获得的所示片和冠状动脉超声后CT的所示片正确相交得不到比如说的可视化所示片,对比如说所示片透过旋转轴、变动尺寸等操控以便诊疗甲状腺发育不良。

结果备注明:11则有手忍术病人的病症之前,根据忍术之前所见:2D DSA诊疗符合率是4/11(36%),而3D CG为10/11(91%),二者差异很强统计学内涵(备注1)。各病症均未浮现冠状动脉超声特别的中风,说明3D CG对于冠状动脉甲状腺发育不良的诊治有明显压倒性。

备注1 入选病症一般停滞性归纳,可见:11则有经手忍术病人的病症之前,2D DSA诊疗符合率是4/11(36%),而3D CG为10/11(91%)

所示1 病症3 硬膜动冠状动脉瘘 A 2D DSA备注明AVF座落T6左边后根处的硬膜(左下角),T7颈动脉和硬膜内冠状动脉丛之间也可见动冠状动脉分流,但说明细节不清晰;B 3D CG所示片备注明AVF更西南方硬膜(有尾左下角),并证实了T6-T7之间的肋之间颈动脉在T7低水平发挥作用副颈动脉(无尾左下角);C、D 忍术之前发现与3D CG的测试一致

所示2 病症5 硬膜AVF A:2D DSA备注明T8左方后根发挥作用硬膜AVF(左下角);B:3D CG检查和依此座落T8-T9背侧硬膜,距神经根尚有距离(左下角);C、D:忍术之前所见与3D CG的测试相一致(左下角)

所示3 病症9 炎周AVF A:2D DSA难以正确地切位;B:3D CG所示片备注明AVF座落C7-8炎周;C、D:忍术之前所见同3D CG检查和

所示4 病症10 炎周AVF A:2D DSA初次忍术前诊疗为硬膜AVF,依此座落左方T12后根(左下角);B:3D CG备注明AVF为T11炎周;C、D:忍术之前检查和同3D CG结果

所示5 病症12 炎内AVM A-C:2D DSA备注明3条;也颈动脉和T9双侧、T11左方肋之间颈动脉的之间歇性 D-F:3D CG备注明由此三条颈动脉;也的炎内AVM

【编者按】:有别于的甲状腺超声忍术仅能根据额角的接收者确切甲状腺病症的节段,而只能获取病症与冠状动脉或硬膜粘液的关系等说明接收者,对多数病则有来说辨别硬膜粘液动冠状动脉瘘和炎周动冠状动脉瘘发挥作用瓶颈;MR检查和可以掩蔽冠状动脉水肿的程度、覆盖范围以及脑组织循环停滞性,但动冠状动脉分流和冠状动脉与硬膜粘液的位置仍较模糊。

3D CG较有别于2D DS甲状腺超声忍术的压倒性在于允许短时间内、立体地掩蔽冠状动脉甲状腺、冠状动脉、硬膜粘液和额角;可以更细致地从多斜向掩蔽病症;能将各种组织透过全面性操控,可以透过去除脊柱等操控;可以更正确的在忍术前诊疗甲状腺病症、能透过模拟手忍术以确切椎板切除覆盖范围等最佳方案。

但是,科学家也提出3D CG的不足:首先,它均需要唯颈穿以完成超声,属有创检查和;其次,对于发挥作用多节段病症的病症,其3D旋转轴甲状腺超声和超声后CT透过重叠时的正确性可能发挥作用问题,所示片是参照额角透过重叠的,对一节脊柱透过操控相对简便,而均需要对多节额角透过操控时,如果冠状动脉发挥作用伸展或旋转轴就难以对精度造成受到影响;第三,相比2D DS倍数超声忍术来说,3D CG只能获取血流的动态接收者,颈动脉、冠状动脉、之间歇性甲状腺的确切是参照生理学聚焦做的。最后,科学家认为在此之前所开展的分析病则有有限,尚均需进一步大规模分析透过确认。

The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article

校对: 王爽

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