超声诊断羊膜只见综合征并发肢体-体腔壁综合畸形1例

2021-11-08 01:57:28 来源:

病变37岁，含后22周，因“核磁共振检查示妊娠多发睾丸”入院。含后期定期含前检查，TORCH、含后12周核磁共振检查、无创DNA检查原则上从未发现持续性。辩称含后期感染及有害物质碰触史。夫妇任何一方身体健康，无表亲畸胎史。含后5含1，育有一女，体健，自然流含1次，人工流含2次。核磁共振所见：颅骨有多处缺如，最宽处位于额部，宽约2.8 cm，额部、颅顶外侧可见脑部膨出，左侧侧脑室增宽，宽1.6 cm，脉络丛可见，小脑神经节池不宽；鼻端左侧部、上牙槽骨及会厌连续性中的断，右边鼻骨长约0.6 cm，左侧鼻骨不清；胎心规律，可见四舌心，胎肾可见，膀胱清晰，胎肝及胃泡可见，脊柱显示清晰；左腿部尺掌骨可见、长度小于妊娠下半年，右手四肢显示一无完全，右手因胎位受限，观察一无差劲；右踝部局部头，右足正常本体消失，从已非足趾本体；输卵管舌内可见多条上头状强回声漂浮，分布不规律，均与持续性面部连通；叉上头近内膜末端与强回声条上头彼此之间绑，卷曲成团，叉动脉数目正常，与腹壁连接从已非持续性，S/D=2.4。核磁共振病患：妊娠多发睾丸（颅骨有多处局部缺失、均伴脑膨出，左侧侧脑室增宽，唇腭裂，一侧鼻骨缺如，左腿部尺掌骨稍短，双手、右足发育不全或许），考虑输卵管上头肉瘤（amniotic band syndrome，ABS）合并面部-体舌壁示范睾丸（limb-body wall complex，LBWC）（见图1）。含后妇1周后于本院引含，娩出睾丸妊娠与术前核磁共振病患十分相似。讨论 ABS的病因广受争议，从发病机制上有外因论、在在论及甲状腺论3种理论模型。1987年Allen等提议的甲状腺论认为独特的甲状腺破坏导致妊娠器官缺失。1930年Steeter等提议的在在论认为在输卵管舌及内膜分立步骤中的，致畸事件导致了ABS，输卵管上头是伴随表现。1965年Torpin等提议的外因论认为，输卵管粘连上头是妊娠早期输卵管苞软化造成的，妊娠通过输卵管软化处出发小叶膜舌中的，精细的小叶膜与妊娠摩擦或妊娠撕输卵管上头，继而显现相应臀部的睾丸。本例妊娠的尸骸、颜面部和面部睾丸原则上或许由输卵管上头的绑等起着造成，该含后妇的多次宫内手术史或许是造成了输卵管苞软化的原因之一，相符Torpin提议的外因论；叉上头近内膜末端与输卵管上头彼此之间绑，或许负面影响妊娠血供，进而造成了各种睾丸，这可以用Allen提议的甲状腺论来断言。核磁共振检查是病患妊娠ABS最非常简单、有效率的方法，不仅可发现妊娠的本体持续性，而且对睾丸的相当严重程度可以做出判断，并可动态病患的发展，对减少出生缺陷儿及降低终止妊娠风险，具有最主要意义。原始出处：马姣姣,田艳,梁红霞,赵玉珍.核磁共振病患输卵管上头肉瘤比方说面部-体舌壁示范睾丸1例[J].中的日友好医院学报,2018,32(04):251+257.